Performcare(APS Team)

Acute Psychiatric Services 

단어 그대로 해석하면 응급 정신과 서비스 정도로 번역이 되는 서비스입니다. 이 서비스는 뉴저지 주정부(정확히는 New Jersey Department of Children and Families)에서 운영하는 아동 및 청소년 대상 지원 체계로 정식 서비스 명은 NJ Children's System of Care 입니다. 이 시스템을 통해 뉴저지 내의 아동·청소년에게 정신건강 지원, 행동 문제 서비스, 발달장애 지원, 약물 남용 관련 치료 등 다양한 서비스를 제공하고 있습니다. 그리고 이 프로그램은 현재 Performcare 라는 이름의 기관이 운영중입니다만, 많은 사람들이(의사, 간호사 포함) APS team 이라고 부릅니다. 

이 서비스를 따로 설명하는 이유는 뉴저지에서 청소년 환자를 케어하는 보호자라면 반드시 알고 있어야 할 정도로 뉴저지내 소아 청소년 정신 질환 치료의 핵심적인 서비스이기 때문입니다. 병원에 입원을 하게 되는 경우에도 APS team 소속의 social worker가 병원을 알아보고 필요한 서류 작업을 하는 일을 보호자 대신 수행합니다. 

Performcare를 이용하는 방법은 두가지인데, 하나는 입원을 할 경우 위에서 설명했듯이 APS team에서 입원할 병원을 알아보고 준비시키는 역할을 해줍니다. 이건 보호자의 선택이 아닌 시스템이 그렇게 되어 있습니다. 다른 하나는 Performcare에 직접 전화를 걸어 신청하는 방법입니다. 이용 절차는 다음과 같습니다. 

1) Performcare에 전화를 해서 현재 상태 및 필요한 도움을 요청 (이때 전화를 받는 상담원들은 단순 전화 접수원입니다)

2) 접수가 완료되면 전문가가 가정을 방문하든 혹은 온라인으로 연결하든 해서 환자의 상태를 확인합니다. (대부분 1시간 이내 연결이 됩니다)

3) Social Worker가 가정을 방문해서 필요한 서류에 서명을 받고 이후 진행될 치료 프로그램에 대해 상세하게 설명합니다. 

4) 정해진 프로그램대로 지원이 이루어 집니다. 

주정부에서 운영하는 프로그램이라 기본적으로 별도의 보험을 통해 비용을 처리합니다. 따라서 많은 경우 이 서비스를 이용하더라도 performcare에서 추천한 치료를 받는 동안에는 환자나 보호자가 지불해야 하는 비용은 없습니다. 개인적인 보험이 있어도 마찬가지로 비용이 보험사나 개인에게 청구되지 않습니다.

NJ Children's System of Care(Performcare) website

Performcare 이용시 비용에 대한 공식 한글 설명 문서

Phone number: 1-877-652-7624 (24 hours a day, 7 days a week)
*통화 시, “한국어 통역이 필요하다(Korean interpreter needed)”라고 말씀하시면 무료 통역 서비스를 제공 받을수 있습니다. 그 자리에서 바로 통역이 연결되지는 않지만 잠시 통화를 끊었다가 통역가를 arrange한 뒤 3자 통화 방식으로 다시 연결을 합니다. 

아래는 Performcare 홈페이지에 올라와 있는 FAQ를 한글로 번역한 비공식 자료입니다. 비공식 번역문이니 만큼 참고만 하시고 영어로 된 원문은 다음 링크를 참조하시기 바랍니다. https://www.performcarenj.org/pdf/families/faq-for-families-of-children-behavioral-health-needs.pdf

행동 및 정서적 건강 문제를 가진 자녀를 둔 가족을 위한 자주 묻는 질문(FAQ)

자녀의 행동이나 감정 표현이 일반적인 성장 과정에서 흔히 보이는 모습인지, 혹은 추가적인 도움이 필요한 상황인지 구분하기가 어려울 때가 종종 있습니다. 만약 자녀가 정서적·행동적 건강 문제로 어려움을 겪고 있다면, 뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)와 퍼폼케어(PerformCare)는 1-877-652-7624번 전화를 통해 귀하와 가족을 지원할 준비가 되어 있습니다.

뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)란 무엇인가요?

뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)는 뉴저지 아동·가족부(Department of Children and Families)의 한 부서로, 아동 보호 서비스(Child Protective Services)와 무관하게 행동 건강(behavioral health) 또는 발달장애(developmental disability) 진단을 받은 청소년에게 다양한 지원을 제공합니다. 또한 해당 아동∙청소년이 필요할 경우, 약물∙알코올(물질) 사용 치료 서비스에 대한 연계도 함께 지원합니다.

퍼폼케어(PerformCare)와 계약된 시스템 관리(CSA)는 무엇인가요?

퍼폼케어(PerformCare)는 뉴저지주 아동∙가족부와 계약을 맺고, 만 21세 이하 청소년들에게 공적 자금이 지원되는 서비스를 뉴저지 전역에서 연결해 주는 역할을 합니다(뉴저지 아동 시스템 오브 케어, CSOC).

퍼폼케어는 가족 중심(family-centered)·지역 중심(community-focused)의 단일 접점(single point of entry)으로, 뉴저지주의 아동∙청소년과 그 가족이 행동 건강, 약물 사용 치료, 발달장애 서비스를 이용할 수 있도록 돕습니다. 이 과정에서 연 50,000명 이상의 뉴저지 아동∙청소년에게 1-877-652-7624번 무료 전화와 웹사이트(www.performcarenj.org)를 통해 서비스 조정과 접근성을 제공합니다.

퍼폼케어에 연락하면 어떤 일이 일어나나요?

퍼폼케어 상담원들은 직접적인 치료나 상담을 제공하지 않습니다. CSA(계약된 시스템 관리자)는 뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)의 서비스 연결, 이용 승인(authorization), 그리고 유익할 수 있는 기타 서비스에 대한 정보 제공을 담당합니다. 콜 센터는 연중무휴(24시간 365일) 1-877-652-7624로 연락 가능하며, 퍼폼케어 소개 영상을 웹사이트(http://www.performcarenj.org/families/index.aspx)에서 시청할 수도 있습니다.

만약 즉각적인 생명의 위협이 있거나, 자녀가 자신 또는 다른 사람을 해칠 위험이 있는 심각한 행동 건강 문제가 발생했다면, 911에 전화하시기 바랍니다.

처음 전화를 하게 되면 훈련된 퍼폼케어 상담원이 전화를 받아, 전화하시는 분(보호자)과 연락 대상 아동∙청소년에 대한 정보(생년월일, 주소, 보험, 연락처 등)를 확인하거나 요청합니다. 그 후 전화를 주신 이유를 물어 자녀에게 가장 적합한 지원 방안을 마련할 수 있도록 합니다.

만 18세 미만 청소년의 경우 부모나 법적 보호자만이 서비스를 등록하고 동의(서명)할 수 있습니다. 퍼폼케어는 연락한 모든 가정과 청소년에게 필요한 안내, 정보, 추천 서비스를 제공할 수 있습니다. 또한 케어 코디네이터(Care Coordinator)와 통화하여 임상적 분류(Clinical Triage)를 진행하고, 어떤 서비스가 적절할지 평가할 수도 있습니다. 케어 코디네이터는 자녀의 행동적 문제 상황에 대해 물어보고, 어느 정도 수준의 행동 치료가 필요한지 확인하게 됩니다.

언제 퍼폼케어에 전화해야 하나요?

자녀가 우울(Depression), 트라우마(Trauma), 왕따(Bullying), 폭력(violence), 반항적 행동(defiant behavior) 또는 약물∙알코올(물질) 사용으로 어려움을 겪고 있다면, 가족은 24시간 365일 언제든지 1-877-652-7624에 전화하여 도움을 받을 수 있습니다. 퍼폼케어에 전화하는 것 자체에는 비용이 들지 않습니다.

전화 상담이 끝나면, 어떤 서비스가 승인되거나 권장되는지 그리고 다음 단계는 무엇인지에 대한 설명을 받게 됩니다. 또한 우편으로 승인된 서비스 내용을 자세히 담은 편지를 받게 됩니다.

CSOC에서 이용할 수 있는 행동 건강 서비스는 어떤 것들이 있나요?

1. 모바일 대응 및 안정화 서비스(MRSS)
   자녀가 위기 상황에 있고, 정서∙행동 건강 문제가 악화되고 있을 때, 퍼폼케어는 임상 전문가(임상가)를 1시간 내로 가정 또는 지역사회 내 동의한 장소로 파견하여 상황을 안정화할 수 있도록 도와줍니다. 필요에 따라 추가 서비스도 제공해 드릴 수 있습니다. 또한 가장 가까운 정신건강 스크리닝 센터(psychiatric screening center) 위치 안내나 응급 서비스를 연계해 드릴 수 있습니다.
   
   

2. 심리사회적 평가(BioPsychoSocial Assessment, BPS)
   BPS는 한 번 이루어지는 가정 방문 평가로, 독립적인 면허 소지 임상 전문가가 수행하며, 완료 후 퍼폼케어로 제출되어 적절한 행동 건강 서비스를 결정하게 됩니다.
   BPS는 현재 치료 제공자가 없고, 즉각적인 MRSS(모바일 대응)의 도움이 필요할 정도는 아니지만 중간에서 중증도에 해당하는 정서∙행동 건강 문제가 있는 청소년에게 제공될 수 있습니다.
   
   

3. 케어 매니지먼트 조직(CMO)
   CMO는 만 5세에서 21세 사이의 청소년 가운데 심각한 정서∙행동 문제로 인해 가정에서 분리되거나 정신과 병원 입원이 우려되는 경우, 이들을 지원하기 위해 제공되는 높은 단계의 행동 건강 서비스입니다. CMO는 가정 내 서비스를 연결하거나, 필요한 경우 가정 외 치료 시설(Out of Home Services)로 연결할 수도 있습니다. 이는 집중적이고 치료적인 서비스를 제공하여 자녀가 안전하게 가정과 지역사회에서 지낼 수 있도록 돕습니다.
   
   

4. 외래 치료(Outpatient Therapy)
   외래 치료는 면허를 가진 전문가가 사무실이나 임상 환경에서 제공하는 치료입니다. 자녀의 문제 상황에 따라 개인, 그룹, 가족 세션 등이 맞춤형으로 진행될 수 있습니다.
   퍼폼케어가 외래 치료 제공자를 직접 관리하지는 않지만, 메디케이드(Medicaid) 수혜 자격이 있는 아동∙청소년의 경우, 퍼폼케어를 통해 해당 프로그램과 연계된 외래 치료 기관 목록을 받을 수 있습니다.
   만약 사적 보험(개인/직장 건강보험)에 가입되어 있다면, 해당 보험사에 연락하여 네트워크 내 정신건강 전문 치료 기관 리스트를 문의하는 것이 좋습니다.
   
   

퍼폼케어에서 추천받은 서비스는 무료인가요?

가족이 직접 서비스 비용을 부담하지 않는 경우도 있을 수 있지만, 그렇다고 해서 서비스가 “무료”인 것은 아닙니다. 퍼폼케어를 통해 추천∙승인된 서비스는 메디케이드(Medicaid), NJ 패밀리케어(NJ FamilyCare), 사적 보험(상업보험), 자체부담(self-pay) 등 다양한 재원으로 비용이 지불됩니다. 퍼폼케어와 통화 시 보험 정보 제출을 요청받을 수 있으며, 아직 메디케이드 또는 NJ 패밀리케어에 가입되어 있지 않다면 반드시 자격 신청 절차를 진행해야 합니다. 공적 자금으로 지원되는 대부분의 서비스는 권리(Entitlement)로 보장되는 것이 아니며, 자원의 가용성에 따라 달라질 수 있습니다. 

(*역자 주: 신청자가 비용을 낸다는 뜻이 아니라 서비스를 신청한 가족은 비용을 내지 않더라도 다른 다양한 재원으로 비용이 지불되니 결과적으로 무료는 아니라는 뜻입니다. 기본적으로 서비스 신청자가 비용을 내지는 않으나 아닌 경우도 있으니 지원 프로그램이 확정되는 시점에 다시 한번 확인하시기 바랍니다. 비용에 대한 보다 상세한 설명은 이 페이지 위에 링크된 Performcare 이용시 비용에 대한 공식 한글 설명 문서를 참고하시기 바랍니다. )

우리 가족이나 자녀에게 보험이나 메디케이드가 없다면 어떻게 메디케이드를 신청할 수 있나요?

보험이 없는 가정은 NJ 패밀리케어(NJ FamilyCare) 신청서를 작성해야 합니다. 자세한 내용은 http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/home/index.html에서 확인할 수 있습니다.

만약 자녀가 모바일 대응 및 안정화 서비스(MRSS) 또는 케어 매니지먼트(CMO) 서비스가 필요한 것으로 평가된다면, 메디케이드 또는 NJ 패밀리케어 신청서는 MRSS나 CMO 담당자와의 만남 시 작성할 수 있습니다. 이들은 신청서를 제공하고 작성 방법을 도와줄 것입니다. 그러나 메디케이드 신청이 거부되었고 사적 보험도 없는 경우에도, 자녀가 뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)를 통해 서비스를 받을 수 있는 가능성은 남아 있습니다.

(*역자 주: APS team에 전화를 하기 전에 신청서를 작성해야 하는건 아닙니다. 전화로 신청하고 나면 social worker가 방문할때 필요한 서류를 가져옵니다. 이때 작성하시면 됩니다.)

보험 정보를 주지 않거나 없는 경우에도 서비스를 받을 수 있나요?

공적 자금이 지원되는 서비스를 받거나 유지하려면, 반드시 보험 정보를 제공해야 합니다. 자녀가 메디케이드 또는 NJ 패밀리케어를 가지고 있지 않다면, 서비스 제공 또는 지속을 위해 해당 프로그램이나 다른 주정부 지원에 대한 신청 절차를 진행해야 합니다. 이때 소득 및 보험 정보가 필요합니다.
만약 MRSS나 CMO 서비스를 안내받는 경우, 실제로 서비스 제공 기관 측에서 신청서 작성을 도와줄 것입니다. 신청서 작성이 지연되면 뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)를 통해 제공되는 서비스 이용에도 지연이 발생할 수 있습니다.

CSOC 서비스를 이용할 때 청구∙보험 관련 더 자세한 정보를 어디에서 찾을 수 있나요?

퍼폼케어 웹사이트의 수수료 및 상업보험 FAQs 섹션에서 참고하시기 바랍니다.

누가 자녀를 위한 행동 건강 서비스를 신청하거나 조정할 수 있나요?

만 18세 미만 청소년에 대해서는 부모나 법적 보호자가 서비스 동의(서명)를 해야 합니다. 만 18세 이상인 경우, 스스로 서비스 신청과 동의를 해야 하며, 단 보호자가 법원으로부터 법정 후견인(guardianship)을 정식으로 취득한 경우는 예외가 될 수 있습니다.

학교가 학생의 행동 건강 서비스를 받기 위해 퍼폼케어에 직접 연락할 수 있나요?

학교 측은 부모나 법적 보호자가 학교에 직접 있거나, 보호자가 전화로 함께 통화하고 있는 경우에 한해 학생의 서비스 연계를 위해 퍼폼케어에 연락할 수 있습니다. 부모 또는 보호자 없이 학교가 독립적으로 서비스를 요청할 수는 없습니다.

퍼폼케어에서 가정 내 행동 상담(In-home behavioral services)을 제공하나요?

퍼폼케어는 자녀에게 필요한 서비스와 연결해 주는 역할을 하지만, 일반적으로 단독으로 “가정 내 상담”만을 승인해 주는 것은 아닙니다. 가정 내 상담이 필요한 경우, 이는 모바일 대응(MRSS) 혹은 케어 매니지먼트(CMO) 기관을 통해 치료 계획(treatment plan) 제안서에 따라 승인 요청이 이루어집니다. 해당 기관에서 자녀에게 가정 내 서비스가 꼭 필요하다고 판단하면, 그에 맞춰 진행됩니다.

자녀가 외부 시설(거주형/그룹홈) 치료를 받아야 할 것 같으면 어떻게 해야 하나요?

전국적인 모범사례 및 뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)의 철학에 따르면, 청소년은 가정과 지역사회에서 치료받는 것이 가장 좋다고 여겨지며, 외부 시설에서의 치료는 최후의 수단으로 고려됩니다. 지역사회 내에서 가능한 여러 방법을 시도해 본 후에도 자녀의 상태가 심각해져 외부 시설 치료가 필요하다고 생각되면, 우선 퍼폼케어(1-877-652-7624)로 연락하여 평가와 다음 단계를 안내받으시기 바랍니다. 이미 CMO(케어 매니지먼트 조직)에 연결되어 있다면, 외부 시설 치료가 필요하다는 결정은 보호자와 자녀의 팀이 함께 내리게 됩니다.

퍼폼케어에서 ‘치료 적합성’이나 ‘정신건강 안정’ 관련된 확인서/소견서를 제공해 주나요?

아니요. 퍼폼케어는 정신건강 스크리닝이나 ‘위험 없음’ 확인서(letters of clearance)를 발급할 권한이 없습니다. 해당 문서는 자녀가 진료 중인 정신건강 전문의(psychiatrist)를 통해 받거나, 인근 스크리닝 센터 또는 병원 응급실에서 받으실 수 있습니다.
뉴저지주 지정 스크리닝 센터 목록은 https://www.nj.gov/humanservices/dmhas/home/hotlines/MH_Screening_Centers.pdf에서 확인 가능합니다.

퍼폼케어에서 정신건강 전문의(psychiatrist) 진료∙약물 모니터링 또는 특정 전문 평가(예: 성적 행동, 방화 위험성 평가 등)에 대한 의뢰를 해주나요?

퍼폼케어는 직접 정신건강 전문의 진료∙약물 모니터링∙전문 평가 등을 예약해 주지 않습니다. 다만, 이미 자녀가 CSOC 케어 매니지먼트 기관(MRSS나 CMO 등)에 연결되어 있는 경우, 해당 기관에서 적절한 의뢰를 도와줄 수 있습니다.
또한 퍼폼케어 웹사이트의 “Find a Provider” 디렉토리를 통해 외래 진료가 가능한 기관 정보를 찾아볼 수 있으며, 필요한 평가나 서비스를 제공하는 곳을 검색할 수도 있습니다.

자녀의 치료사가 CMO 서비스를 추천하려면 어떻게 해야 하나요?

현재 자녀를 치료하고 있는 임상의(치료사)가 자녀에게 CMO 서비스가 필요하다고 판단한다면, ‘임상 요약 템플릿(Clinical Summary Template)’을 작성할 수 있습니다. 이는 현재 수준의 치료로는 자녀의 문제 행동을 더 이상 관리하기 어려워 CMO라는 더 높은 수준의 서비스가 필요하다고 볼 때 작성하는 문서입니다.
해당 템플릿은 퍼폼케어 웹사이트(www.performcarenj.org)에서 다운로드 가능합니다. 다만, 이를 접수하려면 먼저 자녀가 CYBER ID를 갖고 있어야 하므로, CYBER ID가 없을 경우 부모나 법적 보호자가 직접 1-877-652-7624번으로 퍼폼케어에 연락하여 절차를 진행해야 합니다.

모바일 대응 및 안정화 서비스(MRSS)는 모바일 위기(Mobile Crisis)나 모바일 스크리닝과 같은 것인가요?

MRSS는 **모바일 크라이시스(Mobile Crisis)**가 아닙니다. MRSS는 퍼폼케어를 통해 제공되며, 생명에 위협이 되는 수준이 아니지만 행동 건강 문제가 점차 악화되어 위기 상태로 이어질 가능성이 있을 때 지원하는 서비스입니다. 즉, 응급실에서 정신건강 검사를 받아야 할 정도는 아니지만 위기 수준이 높아지고 있을 때 가정이나 지역사회에 직접 임상 전문가를 파견해 도와주는 형태입니다.

반면, **모바일 스크리닝(Mobile Screening)**은 각 카운티의 지정 스크리닝 센터에서 제공하는 것으로, 팀원이 지역사회∙가정∙학교 등으로 직접 방문하여 자녀의 위기 상황(자해∙타해 위험 등)을 평가하고, 응급실 방문이 필요한지를 판단합니다. 뉴저지주 지정 스크리닝 센터 목록은 https://www.nj.gov/humanservices/dmhas/home/hotlines/MH_Screening_Centers.pdf에서 확인할 수 있습니다.

자녀가 응용행동분석(ABA) 서비스를 받으려면 어떻게 해야 하나요?

뉴저지 아동 시스템 오브 케어(CSOC)를 통해 제공되는 ABA 치료는, 자녀가 지적 및 발달장애(I/DD) 서비스 자격 심사를 통과해 CSOC와 연결된 경우에 한해 가능성이 열려 있는 서비스입니다. 만약 자녀가 메디케이드/NJ 패밀리케어에 가입되어 있다면, 각종 **관리의료기관(MCO)**을 통해 CSOC 외부에서도 ABA 서비스를 받을 수 있는지 확인할 수 있습니다. 단, ABA 치료가 단독으로 승인되는 사례는 제한적이며, CMO나 MRSS 같은 케어 매니지먼트와 함께 진행되는 경우에만 허용될 수 있습니다. 반드시 보장이 이루어지는 것은 아니므로 유념하시기 바랍니다. CSOC를 통한 I/DD 서비스 자격 확인에 대한 자세한 내용은 http://www.performcarenj.org/families/disability/index.aspx에서 확인하세요.

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